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www.989494.com:爱护脑血管,从预防做起

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  “脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中。目前在我国,脑卒中新发病率每年在200万人以上,死亡率每年在150万人以上,是我国第一大疾病。通过一级预防,控制其危险因素,可以从根本上减少或防止脑血管疾病发生。”9日,荆门一医神经内科副主任医师吴先旺来到荆门晚报老顽童俱乐部,为大家详细讲解了“脑血管病的一级预防”。

  据统计,在存活的脑卒中患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。脑卒中不仅是致残率很高的疾病,而且给众多家庭和国家造成沉重的经济负担。吴先旺介绍,脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种,年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加,55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。卒中的发病率男女之比约为 1.1—1.5∶1。此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。而大部分主要危险因素是可干预的,包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

  “国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。”吴先旺说,成年人应经常测量血压,至少每年测量一次,高血压患者每2-3个月至少测量一次,关注和控制好自己的血压。对早期或轻症高血压患者首先选用非药物治疗,包括减重、限盐、减少膳食脂肪、增加及保持适当的体力活动、保持乐观心态和提高应激能力以及戒烟、限酒。中危及低危患者至少每6个月随访一次,药物治疗3个月后未达到降压目标时,若无明显不良反应,可加用另一类药物合并治疗;高危及极高危患者至少每3个月随访一次,如有明显不良反应,改用另一类药物或加用其他类药物合并治疗;各类患者都应强化改善生活方式。

  心脏病与脑卒中关系密切。心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍,冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2倍,高血压性心脏病的相对危险性为 2.2倍,先天性心脏病的相对危险性为 1.7倍,风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞。吴先旺建议,成年人(≥40岁)应定期体检,早期发现心脏病并及时治疗。

  血脂异常和血糖高都是脑卒中的危险因素。流行病学研究资料表明,血清胆固醇水平过低时(<160mg/dL),可增加出血性卒中的危险。成年人应定期复查血脂,重视并采用生活方式治疗。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10-20年,发病率高2-4倍。有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖,必要时测定糖化血红蛋白。糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。

  有研究提示: 颈动脉狭窄60%-99%的人群,每年发生卒中的危险率为3.2%。吴先旺建议:多数无症状性颈动脉狭窄一般不推荐手术治疗或血管内介入治疗,首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对重度颈动脉狭窄(>70%)的患者,在有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗(但应全面评价其他危险因素,并征求患者和家属的同意)。

  吸烟是脑卒中独立的危险因素,尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素。吸烟会加速动脉硬化,升高纤维蛋白原水平,促进血小板聚集,降低HDL-C等。同时吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素,被动吸烟同样有害。“全社会都要参与劝吸烟者戒烟。”吴先旺建议。

  有研究证实,饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系,每天饮酒大于5个“drink” (1个“drink”相当于11-14g酒精含量),发生脑梗死的危险明显增加。吴先旺建议:喝酒者应适度,不可酗酒;男性饮酒者每天喝白酒应<50ml(一两),啤酒<640ml(一瓶),葡萄酒<200ml(四两);女性饮酒量应减半,孕妇禁止饮酒。

  其他危险因素包括肥胖、高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体力活动、口服避孕药、饮食营养素摄入不合理等,市民应该提倡健康的生活方式,从生活点滴做起,预防脑血管疾病的发生。(记者 李力)

责任编辑:谭秋雨
关键词: 脑血管病 脑中风
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